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  当院は「晴れやかネット」に参加しています。
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健康診断は完全予約制です。以下の流れを参考にお申し込みください。
なお、詳細は当院より予約確定のご連絡をした時にお尋ねください。

ご予約はご来院になるか、以下の方法で受け付けております。
以下の方法の場合、当院からの予約日連絡があってはじめて予約確定いたします。

受付時間 月～金 14:00～17:30  ※病院休診日を除く

ホームページからのお申し込み・お問い合わせはこちら

※検査の内容や予約状況によっては、2週間を切ってのご予約も可能となる場合があります。お急ぎの方も併せてお電話にてご連絡ください。

※受診案内・問診票・便などの検体採取容器（※必要な方のみ）を郵送させていただきます。事前に問診を記入の上、採取した検体と一緒に当日お持ちください。
食事制限等の注意事項には必ず目を通してくださるよう、ご協力お願いいたします。

問診票など必要なものをお持ちになり、予約時間10分前に総合受付へお越しください。

※倉敷市、もしくは保険者から届いた受診券と保険証を必ずお持ちください。
（クーポン券があっても健診受診券は必要です。）

郵送にてお届けいたします。

事前にご予約いただきますと、スムーズに二次検査を受けていただけます。放置せずに早めに受診しましょう。

お急ぎの方はお電話を健診担当迄お願いします。ホームページからの場合翌営業日午後以降（原則）にお返事させていただきます。

「必須」マークの項目は、必ず入力してください。
お名前	（例：渡辺 花子）
フリガナ	（例：ワタナベ　ハナコ）
性別	男性     女性
生年月日（和暦）	-- 大正 昭和 平成  年  -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月  -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 年齢  歳
ご住所	〒  （例：713-8101） （例：岡山県倉敷市玉島上成539-5）
お電話番号	（例：0865252552,086-525-2552,090-1234-5678） ※ご予約日をご連絡いたしますので、連絡がとれる番号を必ずご記入ください。 ※電話連絡をご希望されない場合は、その旨を下記備考欄にご記入ください。
メールアドレス	（例：***@watanabe.or.jp） ※電話連絡を希望されない場合は、メールアドレスを必ずご記入ください。 確認のためもう一度入力してください
健康保険証の種類	------ 倉敷市国民健康保険 後期高齢者医療 生活保護受給者 上記以外（協会けんぽ、共済組合等）
希望する健(検)診の種類	希望する項目にチェックを入れてください。（複数チェック可能）  倉敷市生活習慣病予防健診（国保特定健診）  倉敷市生活習慣病予防健診（75歳健診）  倉敷市生活習慣病予防健診（長寿健診）  特定健診（協会けんぽ等の家族対象）  女性の一般健診（29〜39歳の倉敷市民（女性））  胃がん検診  大腸がん検診  乳がん検診(マンモグラフィ撮影・視触診)  前立腺がん検診  肝炎ウイルス検診  その他（備考へ内容をご記入ください）
受診希望日	第1候補  年  -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月   -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 第2候補  年  -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月   -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 第3候補  年  -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月   -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 ※事前帳票発送の都合上、2週間以上先の日程でお願い致します。 予約の状況により、ご希望に添えない場合は、別の日をご提案いたします。ご了承ください。
備考
個人情報のお取扱いに関しましては、「プライバシーポリシー」をご確認ください。 個人情報保護方針に同意いただける場合は、以下にチェックを入れ、「送信する」ボタンを押してください。  同意する（※同意された方のみ送信いただけます）