平成27年度 医療法人創生会 渡辺胃腸科外科病院 病院指標

はじめに

 DPCデータによる病院指標とは、DPCデータから全国統一の定義と形式に基づいて作成した指標のことです。
 DPC病院指標の公開の目的は、皆様に当院の特徴や急性期医療の現状を理解していただくことです。
 当院では指標の公開にあたり、医療機関ホームページガイドラインを遵守しております。

全体の集計方法と定義

 各指標の集計は、厚生労働省が定める集計基準に従って行っております。
  ・平成27年度(平成27年4月1日~平成28年3月31日)中に当院を退院した患者様のデータを集計の対象として作成しています。
  ・自動車賠償責任保険や労災保険、自費等の患者様のデータは含まれません。
  ・年齢は、入院時点の年齢を基準としています。
  ・10症例未満(0件~9件)は個人情報保護のため表示していません。『-』にて表示しています。

DPCデータによる病院指標
  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞のICD10別患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 - 17件 27件 34件 126件 217件 449件 491件 283件 75件
幅広い年齢層の患者さんの治療をしておりますが、当院では70歳代が一番多く全体の約30%を占めています。
60歳以上の患者の割合が全体の75%を占めています。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)ファイルをダウンロード
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 39件 11.28日 10.93日 5.13% 80.31歳 あり
(準備中)
060190xx99x0xx 虚血性腸炎 手術なし 手術・処置等2 なし 34件 10.00日 9.26日 0.00% 71.26歳 なし
060020xx04x0xx 胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 手術・処置等2 なし 28件 9.18日 9.20日 0.00% 70.18歳 あり
(準備中)
総胆管結石や胆管炎に有効である内視鏡的胆道ステント留置術(ERBD)を多く行っています。
次いで、虚血性腸炎の治療、早期胃癌に対する内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)を多く行っています。

※患者数上位3位までを掲載しています。
※全国の平均在院日数は平成27年度のDPC対象病院における診断群分類別平均在院日数を掲載しています。
※転院率:転院患者数/各コード別の全退院患者数
※短期滞在手術等基本料3の症例は対象外となっています。(症例数が多い場合は診療科別主要手術別患者数にて表記しています。)
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060040xx99x60x 直腸肛門(直腸S状部から肛門)の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 6あり 定義副傷病 なし 71件 3.76日 4.51日 0.00% 61.99歳 なし
060035xx99x50x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 5あり 定義副傷病 なし 33件 3.88日 4.53日 0.00% 68.64歳 なし
060335xx0200xx 胆嚢水腫、胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 19件 8.26日 7.84日 0.00% 56.11歳 あり
(準備中)
胃がん、大腸がんを中心にがん患者さんを多く診ており、手術だけでなく、化学療法(抗がん剤治療)についても力を入れております。
化学療法(抗がん剤治療)は外来と共に入院でも積極的に行っています。腹腔鏡下胆嚢摘出術も多く行っています。

※患者数上位3位までを掲載しています。
※全国の平均在院日数は平成27年度のDPC対象病院における診断群分類別平均在院日数を掲載しています。
※転院率:転院患者数/各コード別の全退院患者数
※短期滞在手術等基本料3の症例は対象外となっています。(症例数が多い場合は診療科別主要手術別患者数にて表記しています。)
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040080x099x0xx 肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎 (15歳以上) 手術なし 手術・処置等2なし 63件 12.29日 14.34日 4.76% 76.19歳 なし
110310xx99xxxx 腎臓または尿路の感染症 手術なし 15件 17.07日 12.60日 13.33% 79.47歳 なし
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 11件 23.64日 21.69日 18.18% 86.00歳 なし
肺炎症例が最も多くなっています。当院の訪問診療・看護を利用し、在宅療養中の患者さんや施設などに入所している患者さんが
肺炎を発症することが多く、積極的に受け入れ、治療を行っています。次いで尿路感染症、誤嚥性肺炎による入院が多くなっています。

※患者数上位3位までを掲載しています。
※全国の平均在院日数は平成27年度のDPC対象病院における診断群分類別平均在院日数を掲載しています。
※転院率:転院患者数/各コード別の全退院患者数
肛門外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060245xx97xxxx 内痔核 手術あり 29件 5.97日 6.01日 0.00% 63.66歳 あり
(準備中)
060235xx97xxxx 痔瘻 手術あり - - 6.92 - - なし
060240xx97xxxx 外痔核 手術あり - - 4.93 - - なし
内痔核、外痔核に対する手術を多く行っています。 その他に痔瘻じろうに対する手術も行っています。

※患者数上位3位までを掲載しています。
※全国の平均在院日数は平成27年度のDPC対象病院における診断群分類別平均在院日数を掲載しています。
※転院率:転院患者数/各コード別の全退院患者数
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数 ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 47件 - 17件 - - - 1 7
大腸癌 - 12件 14件 75件 - 33件 1 7
乳癌 - - - - - - 1 7
肺癌 - - - - - - 1 7
肝癌 - - - - - - 1 7
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
罹患率の高い5つのがん(胃がん、大腸がん、乳がん、肺がん、肝がん)を病期(ステージ)ごとに集計したものです。
医師が「がん(がん疑い)」と診断した時に1件とカウントされ、①がんの大きさや進展度、②リンパ節転、③遠隔転移の有無によって
病期(ステージ)が決定します。病期(ステージ)は数字が大きいほど「進行しているがん」であると表されます。
病期(ステージ)が不明の症例は、上記の①~③に一つでも不明な項目がある症例を表し、不明な項目を明らかにするための
検査入院症例も含まれています。
当院では胃がんと大腸がんが多くなっています。また、stageⅣの末期がんの患者も多く、当院では患者さんのQOLに合わせた総合的な
がん医療を提供しています。

※集計期間中に退院した患者さんが対象で、延患者数を集計しています。
※「初発」の病期分類に基づいたものです。
成人市中肺炎の重症度別患者数等 ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
重症度 0 10件 9.70日 59.40歳
重症度 1 20件 12.30日 79.35歳
重症度 2 10件 10.10日 88.60歳
重症度 3 - - -
重症度 4 - - -
重症度 5 - - -
不明 - - -
市中肺炎とは普段の社会生活を送っている中で罹患した肺炎の事を言います。
高齢者では症状がハッキリしない場合もあり、出来るだけ早期に適切な抗菌薬を適切な量と期間で投与する必要があります。
年齢が高いほど重症度が高くなり、平均在院日数が長くなる傾向があります。

当院では重症度1、重症度2の中等症に分類される患者さんを多く治療しています。
当院の訪問診療・看護を利用し、在宅療養中の患者さんや施設などに入所している患者さんが
肺炎を発症することが多く、積極的に受け入れ、治療を行っています。

※この集計では成人とは15歳以上の患者さんを指します。
※重症度分類については市中肺炎ガイドラインによる重症度分類システム(A-DROPシステム)により分類しています。
1.男性≧70歳、女性≧75歳  2.BUN≧21又は脱水  3.酸素飽和度≦90%  
  4.意識障害(肺炎に由来する)  5.収縮期血圧≦90mmHg
   重症度0:上記5つの項目がいずれも満たさない。:軽症
   重症度1:上記5つの項目で1つを有する。    :中等症
   重症度2:上記5つの項目で2つを有する。    :中等症
   重症度3:上記5つの項目で3つを有する。    :重症
   重症度4:上記5つの項目で4つを有する。    :超重症
   重症度5:上記5つの項目全て有する。      :超重症
脳梗塞のICD10別患者数等ファイルをダウンロード
ICD10 傷病名 発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
G45$ 一過性脳虚血発作及び関連症候群 3日以内 - - - -
その他 - - - -
G46$ 脳血管疾患における脳の血管(性)症候群 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I63$ 脳梗塞 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I65$ 脳実質外動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I66$ 脳動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I675 もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症> 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I679 脳血管疾患,詳細不明 3日以内 - - - -
その他 - - - -
当院では病状に応じて、治療を行っております。
急性期治療が必要な場合は専門病院、高次医療機関への紹介を行っております。
疑い病名や他院退院後、在宅治療へ移行するための対応を行うため、上記疾患に対応しています。

※ICD10とは、「国際疾病分類・第10回修正版」のことであって、疾病及び関連保健問題の国際統計分類です。
 WHO(世界保健機関)により公表された分類で死因や疾病の統計、診療記録の管理などに活用されます。
※転院率:転院患者数/各コード別の全退院患者数
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)ファイルをダウンロード
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術(長径2センチメートル未満) 671件 0.03日 1.06日 0.00% 64.99歳
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 36件 1.47日 10.75日 5.56% 79.67歳 なし
K6532 内視鏡的胃ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍粘膜下層) 26件 0.00日 8.42日 0.00% 70.19歳 あり
(準備中)
当院では上部消化管、下部消化管における内視鏡的治療を積極的に行っております。中でも大腸ポリープに
対する内視鏡的粘膜切除術(EMR)を多く行っております。その他に総胆管結石や胆管炎に有効である
内視鏡的胆道ステント留置術(ERBD)、早期がんに対する内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)も多く行っています。

当院で行っている主な内視鏡的治療はこちら

※患者数上位3位までを掲載しています。
※1入院期間で主要な手術1つのみを症例数に集計しているため、手術の実施件数と必ずしも一致するとは限りません。
※術前日数:様式1 開始日から主たる手術の手術日まで(手術日当日は含まない)の日数
※術後日数:主たる手術の手術日から(手術日当日は含まない)様式1 終了日まで
※転院率:転院患者数/各コード別の全退院患者数
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 38件 1.03日 4.50日 0.00% 67.26歳 あり
(準備中)
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 32件 1.19日 6.75日 0.00% 59.38歳 あり
(準備中)
K655-22 腹腔鏡下胃切除術(悪性腫瘍手術) 19件 1.42日 19.68日 5.26% 66.68歳 あり
(準備中)
当院では腹腔鏡視下における手術を積極的に行っており、鼡径ヘルニア手術や胆嚢摘出術を多く行っています。
その他にも、悪性腫瘍手術(胃がん、大腸がん)なども積極的に行っています。

当院で行っている主な腹腔鏡下手術はこちら

※患者数上位3位までを掲載しています。
※1入院期間で主要な手術1つのみを症例数に集計しているため、手術の実施件数と必ずしも一致するとは限りません。
※術前日数:様式1 開始日から主たる手術の手術日まで(手術日当日は含まない)の日数
※術後日数:主たる手術の手術日から(手術日当日は含まない)様式1 終了日まで
※転院率:転院患者数/各コード別の全退院患者数
肛門外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7434 痔核手術(脱肛を含む。)(根治手術) 33件 0.97日 4.76日 0.00% 63.55歳 あり
(準備中)
K7461 痔瘻根治手術(単純なもの) - - - - - なし
K747 肛門ポリープ切除術 - - - - - なし
当院では痔核、痔瘻じろうに対する手術を多く行っています。

※患者数上位3位までを掲載しています。
※1入院期間で主要な手術1つのみを症例数に集計しているため、手術の実施件数と必ずしも一致するとは限りません。
※術前日数:様式1 開始日から主たる手術の手術日まで(手術日当日は含まない)の日数
※術後日数:主たる手術の手術日から(手術日当日は含まない)様式1 終了日まで
※転院率:転院患者数/各コード別の全退院患者数
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率) ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 - -
異なる - -
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 10件 0.58%
異なる - -
医療の質の向上、改善に資するため、診療上ゼロにすることはできませんが、少しでも改善すべき項目として、
下記の4つの傷病名について対象患者数と発症率を公表しております。

【播種性血管内凝固症候群とは】
 本来、出血箇所のみで生じるべき血液凝固反応が、全身の血管内で無秩序に起こる症候群です。早期診断と早期治療が
 求められる重篤な状態です。入院後に発症している症例が多く、感染症が重症化するケースや基礎疾患が影響しているケー
 スが多いと考えられます。

【敗血症とは】
 病原体が全身に波及したもので非常に重篤な状態です。無治療ではショック、DIC、多臓器不全などから早晩死に至る疾患です。

【真菌症とは】
 真菌が種々の臓器に定着することに起因する感染症です。

【手術・処置の合併症とは】
 手術や処置をしたことで起こる病態をさします。合併症は患者さんの状態によって引き起こされる確率は様々です。
 臨床上ゼロにすることは難しいですが、細心の注意を払い対応しております。

 昨年度に対応した手術・処置の合併症としては下記のとおりです。
  ・検査・手術に合併する出血、不慮の穿刺及び裂傷、続発する感染症
    「EMR後出血」 「ESD後出血」 「内視鏡検査中腸穿孔」 「術後腹腔内膿瘍」
  ・血管の人口器具、挿入物及び移植片による感染症及び炎症反応
    「植込型カテーテルポート閉塞」 「中心静脈カテーテル感染症」
  ・消化管への挿入物および移植片(ステントなど)による機械的合併症
    「胆管ステント閉塞」
  ・適正に投与された正しい薬物及び薬剤の有害作用によるもの
    「薬物性ショック」
更新履歴
2016/9/29
機能評価係数2の保険診療指数における「病院情報の公表」 作成・公開
2016/10/20
機能評価係数2の保険診療指数における「病院情報の公表」 解説文追加・修正
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